Introducere

Preeclampsia este o complicație gravă a sarcinii care reprezintă o amenințare semnificativă pentru sănătatea viitoarelor mame din întreaga lume. Este un factor care contribuie la nașterile premature, la creșterea problemelor de sănătate perinatale, a ratei mortalității și a dizabilităților pe termen lung. În timp ce rolul acidului folic ca vitamina B în prevenirea defectelor tubului neural este larg recunoscut, potențialul său de a preveni preeclampsia, în special în etapele ulterioare ale sarcinii, a fost un subiect de interes medical. Un studiu internațional multicentric de referință publicat în The BMJ în 2018 a aruncat o nouă lumină asupra acestei întrebări.

Context de cercetare

Afectând aproximativ 3-5% din toate sarcinile la nivel global, preeclampsia este o cauză principală a deceselor materne. Cu opțiunile de tratament limitate disponibile - livrarea fiind singurul remediu definitiv - căutarea măsurilor preventive eficiente este de o importanță capitală. Ca supliment de vitamine aprobat pe scară largă, acidul folic a stârnit un interes considerabil în cercetare, în special în ceea ce privește beneficiile sale potențiale în al doilea și al treilea trimestru de sarcină.

Design de încercare

Numit studiu „FACT”, această investigație și-a propus să evalueze eficacitatea unei doze mari de acid folic în prevenirea preeclampsiei în rândul femeilor însărcinate identificate ca având un risc mai mare. Acest studiu dublu-orb, de fază III, controlat, randomizat a fost efectuat în mai multe centre internaționale din Argentina, Australia, Canada, Jamaica și Regatul Unit. Un total de 2.301 de gravide eligibile, identificate ca fiind cu risc crescut de preeclampsie, au fost repartizate aleatoriu fie într-un grup cu doze mari de acid folic (care primesc patru comprimate orale de 1,0 mg pe zi), fie într-un grup placebo din săptămâna a 8-a până în a 16-a gestație până la naștere.

Principalele rezultate

Rezultatul primar măsurat a fost incidența preeclampsiei. Studiul a constatat că 14,8% dintre femeile din grupul cu acid folic au dezvoltat preeclampsie, comparativ cu 13,5% din grupul placebo - o diferență care nu a fost semnificativă statistic (risc relativ 1,10, interval de încredere 95% 0,90 până la 1,34, P=0,37). Nu au fost observate diferențe semnificative între cele două grupuri în ceea ce privește alte rezultate adverse materne sau neonatale.

Semnificația cercetării

Descoperirile studiului FACT au implicații profunde pentru politica de sănătate publică. Ei indică faptul că suplimentarea cu doze mari de acid folic după primul trimestru nu este o strategie eficientă pentru prevenirea preeclampsiei la femeile cu risc ridicat. Această revelație sugerează că recomandările existente cu privire la suplimentarea cu acid folic pot justifica reevaluare și ajustare.

Direcția de cercetare Outlook

Deși acidul folic nu a demonstrat efectele preventive anticipate împotriva preeclampsiei, cercetătorii rămân nedescurajați. Această constatare a declanșat, de fapt, cercetări suplimentare privind strategiile de prevenire a complicațiilor sarcinii. Privind în perspectivă, există o anticipare tot mai mare pentru dezvoltarea unor abordări inovatoare pentru a reduce mai eficient incidența preeclampsiei și pentru a proteja sănătatea atât a viitoarelor mame, cât și a nou-născuților.

Referinte:

Wen SW, White RR, Rybak N, Gaudet LM, Robson S, Hague W, Simms-Stewart D, Carroli G, Smith G, Fraser WD, Wells G, Davidge ST, Kingdom J, Coyle D, Fergusson D, Corsi DJ, Champagne J, Sabri E, Ramsay T, Mol BWJ, Oudijk MA, Walker MC. Efectul suplimentării cu doze mari de acid folic în sarcină asupra preeclampsiei (FACT): studiu dublu orb, fază III, controlat, randomizat, internațional, multicentric. BMJ 2018;362:k3478. doi:10.1136/bmj.k3478.