Test prenatal târziu-noapte-criza de folat trecută

"Fetusul tău are dublul riscului normal de defecte ale tubului neural," Clinica de obstetrică luminează reflectând mâinile tremurate ale lui Jessica. Cu un IMC de 34,5, ea luând cu atenție suplimente de acid folic zilnic de atunci Preconcepția, dieta ei plină de salate de spanac și smoothie -uri de avocado. Cu toate acestea, în ciuda nivelurilor normale de folat seric, de ce a fost încă alarma de risc?

Acest paradox este surprinzător de frecvent în rândul femeilor însărcinate supraponderale.

Un studiu de la Universitatea din Colorado a urmărit 24 de femei la 8-22 săptămâni de gestație și găsită:

În timp ce placenta la mamele cu greutate normală transportă eficient folatul, În grupul BMI ridicat, expresia proteinelor cheie de transport RFC (redus Folat Carrier) și FR-α (receptorul folat α) pe membrana microvilală (MVM) a placentei, site -ul critic pentru schimbul de nutrienți, a scăzut cu 19% și 17%, respectiv. Eficiența transportului folat a scăzut cu 52%uimitor.

Este asemănător cu a avea o sită scursă în nutrientul fătului depozit. "Chiar și cu rezerve de folat materne ample, fătul poate fi încă Experimentați „foamea ascunsă”.

Placental Transport Black Box - Cât de supraponderali sufocă canalele de folat?

1.     Centrul de transport acoperit cu zahăr

Stratul de sincitiotrofoblast al placentei seamănă cu o precizie Sistem vamal, cu RFC și FR-α ca „flotă de transport” transfer prin MVM.

Cu toate acestea, la mamele supraponderale, hiperinsulinemia și inflamația cronică sunt ca și cum ar fi un sirop lipicios pe aceste „camioane”.

Cercetările confirmă faptul că în grupul BMI ridicat, activitatea folatului Proteinele de transport în MVM placentar este redusă semnificativ. Surprinzător, Nu este sistemul de reglementare (calea de semnalizare mTOR, „comutatorul” pentru creșterea celulelor) care are vina, ci mai degrabă instrumentele de transport sunt în sine „Corodat”.

2.     Cele 72 de ore critice

Închiderea tubului neural are loc între 21-28 zile de gestație. Chiar minor Diferențele de eficiență a transportului placentar în timpul acestei ferestre pot scrie dezastru.

Acidul folic obișnuit (acid folic sintetic) trebuie transformat în 6S-5-metiltetrahidrofolat (folat activ) care trebuie absorbit. Cu toate acestea, supraponderal Este posibil ca mamele să fi redus deja activitatea enzimelor metabolice. Acest „conversia secundară” este asemănătoare cu adăugarea unei alte supape la un deja conductă înfundată.

Este ca și cum ai încerca să încarci un telefon pe moarte cu un cablu de calitate slabă-acesta Pare să funcționeze, dar nu poate ține pasul cu scurgerea puterii.

Din „Suplimentare ineficientă” la „Livrare de precizie” - Rezolvarea placentarului Dilema de transport

1.     Comutarea butucului de transport la un canal de mare viteză

5-metiltetrahidrofolat (componenta de bază a „Magnafolat”) este ca un „tren maghlev” personalizat pentru placenta:

·        Livrare directă fără conversie: ocolește pașii de conversie prin intermediul Dihidrofolat reductază și 5,10-metilenetetrahidrofolat reductază, direct atingerea FR-α în forma sa activă pentru a compensa deficiența de transport numere de proteine.

·        300% a crescut afinitatea: forța sa de legare cu FR-α este semnificativ mai mare decât cel al acidului folic sintetic tradițional. Este ca și cum ai folosi un Magnet puternic pentru a atrage proteine de transport și blocate cu forță clar canale.

·        Eficiență transplacentală îmbunătățită: datele clinice arată că folatul activ poate crește transportul de folat placentar la femeile însărcinate obeze cu 47%, injectând un stimulent puternic în centrul de transport „izbitor”.

2.     Apărare cu trei niveluri pentru mamele supraponderale

·        Preconcepția Screeningul IMC: Femeile cu IMC≥28 ar trebui să le crească Aportul zilnic de acid folic la 800 μg și prioritizează folatul activ.

·        Monitorizarea placentară a sarcinii timpurii: în timpul vizitelor prenatale la 6-12 săptămâni de gestație, solicitați o ecografie pentru evaluarea dezvoltării de vile corionice și Niveluri de homocisteină serică de testare (valoare de referință și de referință15μmol/L). Reglați Planul de suplimentare dinamic.

·        Suport de reglare metabolică: îmbunătățirea rezistenței la insulină cu dieta fibre și probiotice (de exemplu, consumă zilnic 25-30g de fibre alimentare și alegeți iaurt și alte alimente bogate în probiotice) pentru a crea un intern favorabil Mediu pentru transportul placentar.

Când Jessica a trecut la un supliment care conține 6S-5-metiltetrahidrofolat (Magnafolate), o verificare de 16 săptămâni a relevat faptul că Indicatorii de dezvoltare a tubului neural al fătului au revenit la normal.

Acest caz dezvăluie un adevăr neglijat:

Pentru femeile însărcinate supraponderale, cheia suplimentării cu acid folic nu este „cantitatea”, dar „eficacitatea” - doar prin rupere prin blocajul de transport placentar poate fiecare microgramă de acid folic Ajunge exact la „câmpul de luptă” al dezvoltării fetale.

Risc Alerta:Închiderea tubului neural se întâmplă între 21-28 zile de gestație (echivalent cu 35-42 de zile după ultima Perioada menstruală - când majoritatea mamelor ar fi putut doar să -și fi descoperit sarcina, Cu toate acestea, deja a ratat perioada de protecție de aur pentru tubul neural fetal dezvoltare). Se recomandă ca femeile cu un IMC≥28 să înceapă suplimentarea cu folat activ cu trei luni înainte de concepție, sub îndrumare medicală, până la Preluă „72 de ore de aur” de dezvoltare fetală.

Acid folic Q&A suplimentare pentru femeile însărcinate supraponderale

Î: Mâncarea mai multor alimente bogate în folat, cum ar fi spanacul?

R: folat natural în alimente (cum ar fi spanacul, ficatele animalelor) este „Folat naturalizat”. Cu toate acestea, conținutul de folat în alimente este scăzut și instabil. De exemplu, spanacul pierde 50% -70% din folatul său în timpul gătitului și Unul ar trebui să consume 1,5 kg de spanac brut zilnic pentru a -l întâlni pe folat Cerințe în timpul sarcinii. Acest lucru este nepractic. Prin urmare, suplimentarea cu acidul folic activ ar trebui să fie abordarea principală, cu alimente ca secundar sursă.

Î: Cum pot spune dacă eficiența mea de transport placentar este scăzută?

R: Dacă este în sarcină timpurie, „folat seric normal, dar ridicat Homocisteina ”sau„ ecografia sugerează că vile corionice întârziate Dezvoltare, „sau dacă testarea capacității metabolice a folatului arată un tip sau CT Tipați și sunteți supraponderal, fiți atenți la problemele potențiale de eficiență a transportului și consultați prompt un medic.

Î: Ce implică tipul de genă MTHFR?

R: Acest genotip poate reduce activitatea enzimei metabolice a folatului cu peste 70%. Chiar și cu transportul placentar normal, fătul se poate confrunta în continuare cu un risc de folat deficiență, necesitând o atenție sporită asupra acidului folic activ suplimentare.

În trei etape Lista de autocontrol pentru suplimentarea cu acid folic în timpul sarcinii:

1.     Calculați IMC (≥28 necesită prudență).

2.     Testați gena MTHFR înainte de concepție.

3.     La 6 săptămâni de gestație, solicitați proactiv un Test combinat „Corionic Vill Sillus Eltrasing + Homocysteine”.

Dacă apare oricare dintre următoarele, consultați un obstetrician sau nutriționist în 48 de ore:

·        Homocisteină timpurie a sarcinii> 15μmol/L.

·        Ecografia indică indicele de rezistență la fluxul sanguin corionic vile (RI)> 0,8.

·        Testarea genelor MTHFR arată un tip TT cu statut supraponderal.

Referinţă：Hess R J, Rosario F J, Chen Y Y, și colab. Scăderea expresiei și activității transportorului de folat placental în primul și Al doilea trimestru la mamele obeze [J].  Journal of Nutritional Biochimie, 2020, 77: 108305. DOI: 10.1016/j.jnotbio 2019.108305