O femeie însărcinată de 28 de săptămâni a întrebat îngrijorată în timpul unei vizite la clinică: „Domnule doctor, m-am simțit obosit în ultima vreme, iar testele îmi arată acidul folic nivelurile sunt scăzute. Acest lucru ar putea duce la o livrare anticipată?"

Nașterea prematură (definită ca naștere între 28 și mai puțin de 37 de săptămâni de gestație) este una dintre cele mai frecvente complicații perinatale, cu o evoluție globală incidență de aproximativ 11%. Nu numai că amenință supraviețuirea nou-născutului, dar poate duce, de asemenea, la probleme de sănătate pe termen lung. În clinicile obstetricale, noi frecvent întâlni viitoare mame cu preocupări similare. Mulți sunt conștienți de faptul că acidul folic este un „nutrient esențial în timpul sarcinii”, dar înțelegerea lor adesea se oprește la „prevenirea defectelor tubului neural fetal”. Ce ai putea Nu știu că rolul folatului se extinde cu mult dincolo de asta.

Constatări cheie ale cercetării

Un studiu de referință publicat înJurnalul American de Obstetrică și Ginecologie (AJOG)în 2004 a oferit un răspuns clar:Folat insuficient nivelurile din timpul celui de-al doilea trimestru pot crește riscul de naștere prematură prin aproape 80%.

A urmat acest studiu prospectiv, condus de Universitatea din Carolina de Nord 2.468 de femei însărcinate și au constatat că cele cu un aport zilnic de folat ≤500 μg în timpul celui de-al doilea trimestru a avut oRisc crescut cu 80% de naștere prematură (RR=1,8).În special, acest risc a existat independent de alți factori – chiar după ajustarea pentru peste 10 variabile potențiale de confuzie, cum ar fi vârsta, etnie, statutul de fumător și nivelul economic, asocierea a rămas semnificative.

01 De ce sunt nivelurile de acid folic din al doilea trimestru atât de critice?

Anterior, importanța suplimentelor cu folați a fost legată în primul rând pentru prevenirea defectelor tubului neural în primul trimestru. Acest studiu AJOG evidențiază o schimbare crucială:al doilea trimestru (24–29 săptămâni) este a „fereastra de aur” a creșterii fetale rapide, timp în care folat starea nutrițională este la fel de vitală.

În această perioadă, acidul folic servește drept „piatră de temelie” pentru ADN sinteza și proliferarea celulară, susținând direct mai multe miezuri procese fiziologice:

• Precise Dezvoltarea rețelei vasculare placentare
• Rapid Diviziunea și creșterea celulelor fetale
• Semnificativ Extinderea volumului de sânge matern

Dacă aprovizionarea cu folat „scade”, aceasta poate duce la restricții dezvoltarea placentară, perfuzia redusă a fluxului sanguin uterin și, ulterior declanșează mecanismul de avertizare al nașterii premature al organismului.

Datele studiului oferă dovezi puternice:

• Folat seric < 16,3 ng/mL → Riscul de naștere prematură a crescut cu 80%
• Sânge roșu folat celular ≤ 626,6 ng/mL → Riscul de naștere prematură a crescut cu 70%

Concluzia este clara si consistenta:Insuficiența de folat în al doilea trimestru este un factor de risc independent pentru nașterea prematură.

02 Concepții greșite obișnuite despre suplimentarea cu acid folic: „A lua” Nu este egal cu „absorbant”

În practica clinică, multe femei gravide care completează în mod constant cu folatul încă se confruntă cu un risc de naștere prematură. Problema poate consta în absorbție eficienta.

Acidul folic sintetic convențional necesită o conversie metabolică complexă: trebuie mai întâi convertit în dihidrofolat de către dihidrofolat reductază în ficat, apoi la tetrahidrofolat și, în final, catalizat de enzima MTHFR la produce 6S-5-metiltetrahidrofolat (folat activ) înainte ca organismul să poată utiliza ea.

Cu toate acestea, aproximativ78,4% din populația chineză poartă MTHFR mutații genetice, ceea ce duce la o activitate enzimatică semnificativ redusă. Aceasta înseamnă că, chiar și cu suplimentarea adecvată a acidului folic sintetic, tulburările de conversie îl pot împiedica să funcționeze eficient.

Aici este în cazul în care valoarea deMagnafolat (6S-5-metiltetrahidrofolat)minciuni. Ca acid folic activ care nu necesită conversie metabolică, Magnafolat poate intra direct în fluxul sanguin, crescând rapid serul și globulele roșii nivelurile de folat, ocolind efectiv barierele de absorbție cauzate de genetică mutatii.

03 Suplimentarea științifică de folat: trei recomandări pentru așteptați mamelor

Pe baza dovezilor cercetării AJOG și a practicii clinice, recomandăm:

1. Supliment Pe parcursul sarcinii:Folatul este necesar nu numai în primul trimestru, ci trebuie asigurat la fel de adecvate în al doilea trimestru. Cercetările arată că asocierea dintre nivelurile scăzute de folat în al doilea trimestru și prematur nașterea este chiar mai puternică decât indicatorii din primul trimestru. Este se recomandă să se suplimenteze cel puțin până la 28 de săptămâni de gestație, și în mod ideal continua pana la livrare daca este posibil.
2. Alege Highly Folat activ absorbabil:Pentru femeile cu mutații ale genei MTHFR sau îngrijorări legate de conversie eficiență, acordați prioritate foliților activi precum Magnafolate. Studiile indică acel folat activ are aproximativBiodisponibilitate cu 70% mai maredecât acidul folic obișnuit, crescând mai eficient acidul folic seric concentrații și reducerea riscului de naștere prematură.
3. Individualizează-te Dozaj:Generalul Recomandarea pentru femeile însărcinate este un supliment zilnic de 400–800 μg de acid folic. Cu toate acestea, pentru cei cu antecedente de naștere prematură, multiple sarcini, sau tulburări ale metabolismului folat, doza ar trebui să fie acidul folic crescut în mod corespunzător sau activ ar trebui selectat în condiții medicale îndrumare.

   ---

04 De la nutriție la viață: protecția folatului de-a lungul sarcinii

Semnificația profundă a acestui studiu AJOG este că redefinește valoarea folatului: nu este doar „piatra de temelie a siguranței” pentru prevenirea malformațiilor congenitale în primul trimestru dar și un „tutor pe toată durata sarcinii” protejând sănătatea fetală până la termen.

Prin urmare, pentru femeile care planifică sarcina sau deja în a doua trimestrial, vă recomandăm să urmați următorii trei pași proactivi:

• Proactiv Evaluare:Consultați a medic devreme și treceți la testarea nivelului de folat pentru a vă înțelege starea nutrițională.
• Precise Selectie:Discutați despre dvs plan de suplimentare cu medicul dumneavoastră. Pentru cei preocupați de acid folic eficiența absorbției, aflați despre opțiunea de folat activ (cum ar fi Magnafolat). Este o formă de acid folic care poate fi utilizat direct fără conversie complexă in vivo, care poate contribui la abordarea absorbției probleme la unii indivizi.
• Consecvent Aderenta:The rolul protector al folatului se întinde pe întreaga sarcină. Vizualizați acid folic suplimentarea ca angajament de sănătate care durează de la preconcepție până la al treilea trimestru.

Investiția nutrițională în viața timpurie este investiția în sănătate cu randamentul cel mai mare. Alegerea unei metode de suplimentare de încredere științific este nu numai despre evitarea riscurilor, ci și despre stabilirea unei baze solide pentru a sănătatea copilului pe tot parcursul vieții.

【Memento】

Acest conținut se bazează pe studiul AJOG din 2004 și ulterior bazat pe dovezi descoperiri medicale, cu scopul de a populariza cunoștințele despre nutriția prenatală. Circumstanțele individuale variază; vă rugăm să urmați sfatul medicului dumneavoastră cu privire la planuri specifice de suplimentare.

Referinte:

[1] Siega-Riz AM, et al. Statutul folic în al doilea trimestru și nașterea prematură.Am J Obstet Gynecol.2004;191:1851-7.

[2] Yang B, Liu Y, Li Y și colab. Distribuția geografică a MTHFR C677T, Polimorfismele genelor A1298C și MTRR A66G în China: constatări de la 15357 adulți din Naționalitatea Han.PLOS ONE, 2013, 8(3): e57917. doi:10.1371/journal.pone.0057917.

[3] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi și colab. biologic Caracteristicile și aplicațiile acidului folic și 5-metiltetrahidrofolatului.China Aditivi alimentari, 2022, numărul 2.