Atenție: Aportul întârziat de acid folic prezintă riscuri pentru mamele care iau medicamente

Emily, care suferă de tulburare bipolară, luase medicamente antiepileptice (AED) sub supraveghere medicală pentru a-și stabiliza starea. Ea și ea soțul plănuise să-și pregătească trupurile înainte de a încerca să conceapă, dar în mod neașteptat, o perioadă pierdută a dus la un test de sarcină pozitiv - ea a fost deja cinci săptămâni.

Bucuria ei inițială s-a transformat rapid în panică: nu a putut-o opri medicamente, dar ea nu luase o singură doză de folat. La prenatala ei vizita, a întrebat ea nervoasă: „Starea mea a fost bine controlată cu medicamente. Dacă încep cu acid folic mai târziu, nu ar trebui să fie o problemă, nu?

Răspunsul medicului a făcut-o neliniștită: pentru femeile care trebuie să continue AED în timpul sarcinii, aportul insuficient de folat crește semnificativ probabilitatea de defecte ale tubului neural fetal și alte probleme de dezvoltare în comparație cu femeile nu pe aceste medicamente.

Ea nu este singurul care se confruntă cu această dilemă...

Un studiu transversal japonez publicat înRapoarte științifice(Portofoliul Natură, 2019) a chestionat 456 de femei însărcinate care iau AED:

• Numai16,7%a început suplimentarea cu folați înainte de concepție.
• 34,9%început după ce a rămas însărcinată.
• 48,5%niciodata completat deloc.

Aceasta se traduce printr-o rată de insuficiență de folat de83,3%. The problema de bază este că AED-urile cresc deja riscul fetal de la început; folatii inadecvați compun pericolul.

De ce este acid folic atât de crucial pentru ei?

Două motive ies în evidență.

1. Folatul este esențial pentru diviziunea celulară și sinteza ADN-ului.Aport adecvat înainte și la scurt timp după concepție este o strategie dovedită pentru a ajuta la prevenirea tubului neural defecte (de exemplu, spina bifida).
2. Anumite utilizate în mod obișnuit AED - cum ar fi valproatul de sodiu și fenitoina - induc metabolismul hepatic enzime care accelerează descompunerea și excreția folaților, epuizându-se rapid depozite de caroserie. În termeni simpli: acidul folic este consumat mai repede decât de obicei asupra acestor medicamente.

O altă provocare: forma sintetică pe care o iau majoritatea oamenilor (acid folic, găsite în tablete sau alimente fortificate) nu pot fi utilizate direct de organism. Ea trebuie mai întâi convertit de enzima MTHFR în forma sa activă -6S-5-metiltetrahidrofolat(de asemenea, legat de5-Metiltetrahidropteroic acid) - înainte ca organismul să-l poată utiliza. Cu toate acestea, genetice variațiile înseamnă că aproximativ 60-70% dintre femeile de vârstă fertilă din China au capacitatea redusă de a metaboliza acidul folic în mod eficient, ceea ce duce la o conversie mai scăzută ratele.

Pentru femeile care utilizează AED, acest lucru creează o povară dublă: medicamentele grăbesc folatul pierdere, în timp ce acidul folic suplimentar poate să nu se convertească eficient. Standard Suplimentarea adesea nu satisface nevoile.

Un mai nou abordare: suplimentarea directă cu acid folic activ

O opțiune mai eficientă este suplimentarea directă cuacid folic activ. Componenta sa principală este6S-5-metiltetrahidrofolat(disponibil ca sare de calciu:6S-5-metiltetrahidrofolat calciu). Spre deosebire de acidul folic, ocolește conversia MTHFR pas și intră în corp într-o formă ușor de utilizat. Pentru persoanele cu metabolismul folic potențial afectat - inclusiv multe femei care iau AED - it crește nivelul de acid folic mai rapid și mai fiabil.

O sursă utilizată pe scară largă, validată clinic a acestui folat activ esteMagnafolat®(6S-5-metiltetrahidrofolat de calciu). Este clasificat ca practic non-toxic, extrem de pur și nu necesită activare metabolică, ceea ce îl face potrivit pentru populații speciale care au nevoie de o completare eficientă de folați, cum ar fi cei cu metabolism slab al acidului folic.

Important:Orice plan nutritiv, mai ales atunci când este combinat cu antiepileptic medicamente, trebuie să fie ghidat de un medic. Managementul ar trebui să implice comun evaluarea și supravegherea atât de către neurologi, cât și de către obstetricieni.

Studiază perspective: în cazul în care sistemul este insuficient

Studiul japonez a identificat, de asemenea, punctele cheie de probleme:

• Sarcina neplanificataeste cea mai mare problemă. Sarcinile planificate au fost peste trei de ori mai multe șanse să aibă folat adecvat, ca acele femei în mod proactiv a căutat consiliere și suplimente preconcepționale. Dar numai35,1%din cohortă și-au planificat sarcina, adică cei mai mulți concepuți fără pregătire, lipsind fereastra optimă (preconcepție 3 luni).
• Unii specialiști trec cu vederea problema.Adecvarea folatului în rândul femeilor cărora li s-au prescris AED de către psihiatri a fost tocmai9,1%; pediatrii prescris nimănui care a îndeplinit criteriile de adecvare. Acest lucru sugerează unele medicii se concentrează pe controlul bolilor, dar pot neglija sănătatea reproductivă și alimentația preconcepțională, evidențiind nevoia de mai bine comunicare interdisciplinară.
• Anumite medicamente necesită prudență.Aproximativ jumătate dintre pacienți au utilizat valproat de sodiu. clinic dovezile indică valproatul crește riscul de anomalii fetale; utilizarea sa la femeile aflate la vârsta fertilă necesită o evaluare strictă de către specialişti în neurologie/psihiatrie şi ar trebui evitate dacă nu este esenţial. În mod alarmant, peste o treime dintre utilizatorii de valproat nu l-au luat pentru epilepsie sau tulburare bipolară, dar pentru migrene - un scenariu cu risc deosebit de ridicat în sarcina.
• Factorii personali de risc contează.Vârsta mai tânără, fumatul, consumul de alcool și multiparitatea cresc risc de deficit de folat. În plus, tulburările existente ale metabolismului folat diminuează eficacitatea suplimentelor obișnuite de acid folic.

Luați acasă mesaj

Pentru femeile care iau AED, suplimentarea cu folat nu este o întâmplare alegerea bunăstării — este o măsură de sănătate planificată cu atenție, cu prioritate înaltă.

Recomandări cheie

• Pentru femeile cu AED, aportul de acid folic preconcepțional este critic.
• Dacă acid folic obișnuit conversia este inadecvată, acidul folic activ poate fi ales în medicină îndrumare.
• Factori de risc: neplanificat sarcina, retete din psihiatrie/pediatrie, fumat/alcool.
• Îngrijirea continuă trebuie să implice atât neurolog cât și obstetrician.

Magnafolate® este furnizat exclusiv ca materie primă activă de folat (6S-5-metiltetrahidrofolat calciu) și nu diagnostichează sau tratează direct pacienții; toate suplimentarea deciziile necesită supraveghere medicală profesională.

Notă: pacientul povestea este un compus bazat pe scenarii tipice și cazuri de cercetare, destinată să să transmită informații științifice, nu să reprezinte un individ real.

Referințe

1. Ikeda-Sakai K, și colab. Aport inadecvat de acid folic în rândul femeilor care iau medicamente antiepileptice în timpul Sarcina în Japonia: un studiu transversal.Rapoarte științifice, 2019.
2. Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi și colab. Caracteristicile biologice şi Aplicații de folat și 5-metiltetrahidrofolat.China Aditivi alimentari, 2022, nr. 2.