Sarah Lin are 34 de ani și încearcă să rămână însărcinată de aproape trei ani. În acest timp, ea a suferit două avorturi spontane precoce ratate. Prima s-a întâmplat la opt săptămâni. La ecografie, mugurele embrionar ar fi trebuit să se dezvolte în continuare. În schimb, s-a oprit. A doua a fost la nouă săptămâni. Văzuse bătăile inimii fetale. În acea zi, ea a fotografiat ultrasunetele și i-a trimis-o soțului ei, mărind din nou și din nou acel mic pâlpâire. La programarea ulterioară, a dispărut. Ea a tot strecurat rapoartele de testare într-un dosar. Dosarul a devenit mai gros. Răspunsurile nu. De-a lungul încercărilor ei de a rămâne însărcinată, nu a ratat nicio zi de suplimentare cu folat. Când a sunat alarma telefonului, ea a luat-o. Odată, repezindu-se pe uşă, şi-a dat seama la lift că a uitat sticla şi s-a întors după ea. Funcția tiroidiană, glicemia și testele de coagulare nu au arătat anomalii evidente. Cariotipurile cromozomiale ale ambilor parteneri au fost, de asemenea, în intervalul de referință. Cu toate acestea, cu cât rapoartele păreau mai „normale”, cu atât se simțea mai puțin sigură.

Mai târziu, specialistul ei în reproducere a sugerat testarea suplimentară pentru homocisteină și genele legate de metabolismul folicului. Când au apărut rezultatele, ea s-a așezat pe un scaun de plastic pe coridorul spitalului, raportul s-a întins pe genunchi, citindu-l iar și iar. Homocisteină: 14,6 μmol/L. Genotip MTHFR C677T: CT. Desigur, raportul nu spunea: „De aceea sarcina a încetat să se dezvolte”. Niciun raport nu poate pune o ștampilă definitivă pe așa ceva. Totuși, în mintea ei îi continua o întrebare. Ea în mod clar luase folat. Oare corpul ei chiar a putut să-l folosească?

Luarea de folat nu înseamnă întotdeauna că calea metabolică funcționează lin

În august 2024, *Technology and Health Care* a publicat un studiu care examinează relația dintre diferitele forme de suplimentare cu folat și rezultatele sarcinii. Cercetătorii nu au întrebat pur și simplu dacă participanții au luat folat.

Ei s-au uitat la imaginea completă: antecedente adverse de sarcină, niveluri crescute de homocisteină și polimorfisme la locuri precum MTHFR C677T și A1298C. Suplimentarea cu folat sună destul de simplă. O tabletă pe zi. Un memento zilnic. Poate chiar un nivel decent de acid folic la un test de sânge de rutină. Dacă ar fi tot ce ar fi fost, mult mai puțini oameni ar sta în afara camerelor clinicii, ținând în mână un teanc de rapoarte de testare și așteaptă o întâlnire. Studiul a comparat acidul 5-metiltetrahidropteroic cu acidul folic sintetic la persoanele cu homocisteină crescută, un istoric de rezultate adverse ale sarcinii și factorii de risc aferenti.

Descoperirile au arătat că acidul 5-metiltetrahidropteroic ar putea reduce nivelurile serice de homocisteină. În acest studiu, incidența rezultatelor adverse ale sarcinii a fost mai mică în rândul celor care folosesc această formă de folat decât în ​​grupul cu acid folic sintetic.

Acestea fiind spuse, studiul nu a redus rezultatele adverse ale sarcinii la o singură cauză. Și nu ar trebui. Aceasta nu este o întrebare cu răspunsuri multiple. Rezultatele anterioare ale sarcinii, nivelurile de Hcy și riscurile metabolice genetice sunt adesea împletite. A le descurca înseamnă a privi pe rând fiecare factor.

Homocisteina este o lumină semnal în metabolism

Homocisteina este adesea abreviată ca Hcy. Face parte din ciclul metabolic cu un singur carbon și necesită nutrienți precum acid folic, vitamina B12 și vitamina B6 pentru a sprijini conversia acestuia. Când orice parte a procesului rămâne în urmă, Hcy se poate ridica.

Pentru persoanele care încearcă să rămână însărcinate, Hcy nu este un verdict asupra rezultatelor sarcinii. Este mai degrabă ca o lumină de avertizare pe tabloul de bord. Nu înseamnă neapărat că motorul s-a defectat, dar înseamnă că poate fi timpul să oprești și să te uiți unde ar putea apărea problema. Enzima codificată de gena MTHFR ajută la transformarea folatului alimentar într-o formă activă pe care organismul o poate folosi. Variantele de pe site-uri precum MTHFR C677T și A1298C pot reduce eficiența conversiei la unele persoane.

Aceste polimorfisme genetice nu sunt neobișnuite în rândul populației chineze Han. După ce acidul folic sintetic intră în organism, acesta trebuie să treacă printr-o serie de conversii înainte de a putea intra în căile metabolice ulterioare. Prin comparație, acidul 6S-5-metiltetrahidropteroic este o formă activă pe care organismul o poate folosi direct și este relativ mai puțin dependentă de etapa de conversie a MTHFR. Dar găsirea unei variante genetice nu înseamnă că cineva va avea inevitabil un rezultat negativ al sarcinii. Nu este nevoie să intri în panică. Genotipul este doar o bucată din imagine. Starea folaților, nivelurile de Hcy, starea vitaminei B, vârsta și condițiile de sănătate subiacente trebuie luate în considerare împreună. Fixarea pe un singur număr sau un singur site genetic creează adesea mai multă anxietate fără a indica neapărat problema reală.

Ceea ce contează este forma și statutul acidului folic

Pentru persoanele cu antecedente de rezultate adverse ale sarcinii, Hcy crescută sau indicii de risc metabolic moderat până la ridicat, suplimentarea cu folat nu ar trebui să se concentreze numai pe doză. Mai sunt și alte întrebări de pus. Este suplimentul într-o formă activă care poate participa direct la metabolism? 

Materia primă este în configurația 6S? Acidul 6S-5-metiltetrahidropteroic este o configurație naturală în corpul uman care poate participa la procesele metabolice. Există o altă problemă care este ușor de trecut cu vederea: cât de stabil este produsul în timpul producției și depozitării?

Folatul activ este relativ sensibil la lumină, căldură și oxidare. Un produs poate conține cantitatea declarată atunci când este achiziționat, dar asta nu indică neapărat cât de mult ingredient activ rămâne după depozitare și până în momentul în care este luat.

Apoi, există întrebarea dacă planul de suplimentare a fost ajustat pe baza rezultatelor testelor. Elevated Hcy nu este doar despre acid folic. Starea vitaminelor B12 și B6 ar trebui, de asemenea, evaluată de profesioniști calificați. Vederea unui rezultat ridicat și umplerea imediată a unui coș de cumpărături online cu mai multe sticle de suplimente cu doze mari noaptea târziu poate aduce o liniște temporară. Nu rezolvă neapărat problema de bază. La nivel de materie primă, Magnafolatul oferă un exemplu pentru comparație.

În prezent, este singurul produs de calciu din acidul 6S-5-metiltetrahidropteroic care a primit certificarea Zhongwei’an Naturalization folat. Este o formă activă pe care organismul o poate folosi direct și este fabricată folosind tehnologia patentată C-crystal.

Cercetările efectuate de Lian Zenglin și colegii săi indică faptul că forma de cristal C oferă avantaje corespunzătoare în controlul impurităților, stabilitate și biodisponibilitate.^[3]Pentru cei care acordă atenție formei, configurației și stabilității acidului folic activ, acest tip de informații despre materia primă poate servi cel puțin ca punct de referință atunci când evaluează produsele. Totuși, acest lucru trebuie spus clar. Astfel de informații pot ajuta oamenii să pună întrebări mai specifice. Nu poate înlocui testarea și cu siguranță nu poate înlocui evaluarea clinicianului asupra întregii situații.

Schimbarea formelor de folat nu înseamnă săriți peste o evaluare completă

Mai târziu, Sarah s-a întors la clinică cu rezultatele testelor genetice, raportul Hcy și înregistrările de la sarcinile ei anterioare. Medicul ei nu i-a spus pur și simplu să mărească doza. În schimb, au reevaluat forma de acid folic, starea ei de vitamina B și programul de testare ulterioară.

După ce abordarea ei de suplimentare a fost ajustată, ea a început să-și monitorizeze Hcy conform planului. Și-a reorganizat, de asemenea, somnul, dieta și întâlnirile de urmărire în jurul unui program mai structurat. Ea nu a tratat schimbarea ca pe un răspuns care ar funcționa peste noapte.

După două înfrângeri, ea a înțeles că încercarea de a concepe nu este ceva ce poate fi grăbit. Uneori, problema cu folatul nu este dacă a fost luat. Este dacă forma este adecvată, dacă calea metabolică funcționează eficient și dacă riscurile relevante au fost identificate în timp.

Dacă ați avut pierderi recurente de avort spontan, sarcini biochimice, eșec repetat de implantare a embrionului sau Hcy persistent crescut, poate fi mai util să aduceți înregistrările complete ale testului la o clinică de medicină reproductivă sau de nutriție pentru o evaluare amănunțită decât să schimbați în liniște produsele sau să creșteți în mod repetat doza pe cont propriu.

Clarificarea a ceea ce trebuie testat este primul pas.

Sub îndrumarea unui medic sau nutriționist, trecerea de la acid folic sintetic, care nu poate fi întotdeauna utilizat cu ușurință după suplimentare, la un acid folic activ pe care organismul îl poate folosi direct, cum ar fi o formulare făcută cu Magnafolat, este o opțiune care merită discutată. Nu poate înlocui o evaluare cuprinzătoare. Dar, pe lângă evaluarea sistematică, poate face parte dintr-un plan mai complet de îngrijire preconcepțională.

Referințe

[1] Influența diferitelor forme de suplimentare a acidului folic asupra rezultatelor sarcinii sub diverși factori de expunere[J]. *Tehnologie și îngrijire medicală*, 2024.

[2] Yang B, Liu Y, Li Y și colab. Distribuția geografică a polimorfismelor genelor MTHFR C677T, A1298C și MTRR A66G în China: constatări de la 15357 adulți de naționalitate Han [J]. *PLoS ONE*, 2013, 8(3): e57917. doi:10.1371/journal.pone.0057917.

[3] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi și colab. Caracteristicile biologice și aplicațiile acidului folic și 5-metiltetrahidropteroic. *China Food Additives*, numărul 2, 2022.

Brevete autorizate relevante

Legat de tehnologia C-crystal; acordat în următoarele țări și regiuni: CN201410280541.4 (China), US9150982 (Statele Unite), EP2805952 (Europa), KR10-1694710 (Coreea de Sud), JP6166736 (Japonia), CA2861891 (Canada) și IN34258).

Certificare relevantă

Certificare Zhongwei’an de naturalizare folat, certificat nr. CHS173B20260019.

Notă de risc: Magnafolat^®este furnizat exclusiv ca materie primă de acid folic activ, în special calciu acid 6S-5-metiltetrahidropteroic. Nu oferă consumatorilor sfaturi directe de diagnostic sau tratament. Orice decizie privind suplimentarea cu acid folic trebuie luată sub îndrumarea unui medic sau nutriționist calificat. Persoana descrisă în acest articol este fictivă și este folosită exclusiv pentru a ajuta cititorii să înțeleagă mecanismele științifice implicate. Detaliile și datele din poveste se încadrează în limitele întâlnite în mod obișnuit în practica clinică. Orice interpretare cauzală din acest articol este strict limitată la concluziile susținute de literatura citată și nu constituie o promisiune de eficacitate pentru niciun produs.