Sarah Lin are 31 de ani și încearcă să rămână însărcinată de șase luni.

Nu a încetat niciodată să ia acid folic.

Sticla stă lângă masă. După laptele de dimineață, ia unul aproape fără să se gândească. De-a lungul timpului, a devenit la fel de rutină ca și spălatul pe dinți.

La fiecare control, ea petrece mult timp analizând raportul ei de laborator. Atâta timp cât nu apar steaguri roșii strălucitoare, ea se simte puțin mai în largul lui.

Așa că, când medicul ei a menționat „folat de celule roșii din sânge” și „homocisteină” la această programare de urmărire, ea a făcut o pauză.

„Dar am luat tot timpul acid folic”.

Doctorul nu s-a grăbit la o concluzie. În schimb, ea i-a cerut lui Sarah să-și aducă înregistrările anterioare despre suplimente și informații despre dieta ei. Ea a recomandat, de asemenea, revizuirea nivelurilor de folat, homocisteină și vitamina B12 ale celulelor roșii din sânge ale lui Sarah.

Ținând în mână raportul de laborator, Sarah avea un singur gând:

Doar iau acid folic. De ce implică atât de multe teste?

Cu toate acestea, nu a fost niciodată vorba doar despre o masă sau neapărat despre un supliment.

Folatul de celule roșii din sânge reflectă rezervele de acid folic acumulate în ultimele câteva luni. Gândiți-vă la el ca la un registru care se actualizează lent. A mânca câteva mușcături suplimentare de verdeață cu frunze ieri sau a lua o tabletă de acid folic astăzi, nu va schimba numărul peste noapte.

Acesta este un memento important pentru multe persoane care se pregătesc pentru sarcină:

Nu este suficient să întrebi dacă suplimentezi. De asemenea, trebuie să știi cât de mult a stocat corpul tău de fapt.

1. De ce să o luați nu înseamnă întotdeauna că aveți suficient: trei factori ușor de trecut cu vederea

1.1 Un raport de laborator fără semnale roșii nu înseamnă neapărat că magazinele dvs. sunt suficiente

Malformațiile cardiace congenitale sunt o categorie de malformații congenitale care merită o atenție continuă.

Starea nutrițională a folatului în perioada periconcepțională este asociată cu dezvoltarea timpurie a sistemului nervos și cardiovascular fetal. Dovezile care leagă folatul cu dezvoltarea tubului neural sunt în prezent mai solide.

Poate suna departe de viața de zi cu zi. Pentru cineva care încearcă să conceapă însă, totul se rezumă la ceva destul de simplu:

Construiți devreme o bază nutrițională solidă. Nu așteptați până în ultimul moment.

Organizația Mondială a Sănătății a indicat că concentrațiile de folat din celulele roșii din sânge de cel puțin 906 nmol/L la femeile de vârstă reproductivă sunt asociate cu un risc mai scăzut de defecte ale tubului neural.

Celulele roșii trăiesc aproximativ 120 de zile. Deoarece rămân în organism atât de mult timp, conținutul lor de acid folic poate reflecta mai bine depozitele de acid folic într-o perioadă de timp.

Folatul seric este diferit.

Răspunde mai rapid la dieta recentă și la utilizarea suplimentelor. Ceea ce ai mâncat astăzi și dacă ai suplimentat constant în ultima vreme, pot afecta atât rezultatul.

O măsură este mai mult despre prezent; celălalt se uită înapoi la ultimele luni.

Nici unul nu este în mod inerent mai important. Pur și simplu răspund la diferite întrebări.

Sarah se concentrase anterior în principal pe acidul folic seric. Nivelul ei nu era scăzut, așa că a presupus că totul era bine.

De data aceasta, evaluarea i-a arătat o imagine diferită: acidul folic din celulele roșii din sânge nu a atins încă nivelul de referință recomandat, în timp ce homocisteina ei se încadra într-un interval care a cerut o revizuire continuă alături de starea ei nutrițională generală.

Un raport de laborator fără alarmă nu înseamnă că fiecare pas din calea de utilizare se desfășoară fără probleme.

Uneori problema nu este dacă folatul trece prin ușă. Este dacă organismul poate face față în mod corespunzător la ceea ce urmează.

1.2 Odată ce acidul folic intră în organism, acesta mai trebuie să treacă printr-un alt pas

Ceea ce oamenii numesc în mod obișnuit „folat obișnuit” se referă de obicei la acid folic sintetic sau FA.

După ce intră în organism, acidul folic nu poate participa imediat la metabolismul cu un singur carbon. Mai întâi trebuie să sufere conversie mediată de enzime în forme pe care organismul le poate folosi, inclusiv 5-metiltetrahidrofolat.

Gena MTHFR este implicată în acest proces de conversie.

Polimorfismul MTHFR C677T este relativ comun în rândul populației chineze Han. Activitatea enzimei poate varia în funcție de genotip, iar persoanele cu genotipul TT pot avea o activitate mai mică a enzimei relevante decât cele cu genotipul CC.

Acestea fiind spuse, un genotip nu este un diagnostic.

Găsirea unui anumit genotip nu înseamnă automat că cineva are deficit de folat și nici nu înseamnă că există o problemă de sănătate. Este pur și simplu un indiciu pe care un clinician îl poate lua în considerare atunci când evaluează eficiența utilizării folatului.

În timp ce Sarah asculta explicația, se uită în jos la sticla pe care o luase în tot acest timp.

A-l lua nu este același lucru cu a finaliza întregul proces.

Acidul folic obișnuit este mai mult ca o materie primă. Folatul activ este mai aproape de un produs finit care a fost deja procesat.

Pentru unii oameni, „linia de producție” funcționează eficient. Materiile prime intră și sunt rapid procesate, distribuite și utilizate.

Pentru alții, procesul se poate deplasa mai lent. Este posibil ca aceeași cantitate de materie primă să nu producă aceeași cantitate de folat utilizabil în aceeași perioadă de timp.

Diferența poate sta în acel pas de conversie.

1.3 Construirea de magazine necesită timp

Folatul de celule roșii din sânge nu se modifică într-un raport a doua zi după începerea suplimentării.

Sarah se gândise să ia acid folic suplimentar cu câteva zile înainte de următoarea ei urmărire, în speranța că va crește numărul.

Doctorul ei a zâmbit pur și simplu.

„Nu aveți nevoie de o împingere de ultim moment. Doar luați-o în mod constant.”

Producția, maturarea și reînnoirea celulelor roșii din sânge necesită timp.

Pentru persoanele care tocmai au început să încerce să rămână însărcinate, care au suplimentat inconsecvent în trecut sau ale căror diete nu au furnizat multe alimente bogate în acid folic, îmbunătățirea stării nutriționale cu acid folic este, în general, ceva de evaluat pe parcursul lunilor de zile.

Trei zile de suplimentare nu pot aduce organismului o ștampilă de aprobare care să spună că au fost înființate magazine adecvate.

Accentul repetat pe sincronizare în timpul preconcepției nu este menit să creeze anxietate.

Dezvoltarea timpurie a organelor embrionare are loc foarte devreme. Valoarea practică a evaluării în avans a stării nutriționale este de a acorda organismului timp să construiască magazine, mai degrabă decât de a descoperi că nu există nicio pregătire în loc, odată ce nevoia este deja imediată.

Pentru persoanele care sunt deja însărcinate, ce să suplimenteze, cât de mult să ia și dacă sunt necesare teste suplimentare ar trebui stabilite de un obstetrician sau de un profesionist în nutriție pe baza istoricului medical individual.

„Ceea ce iau toți ceilalți” poate să nu fie potrivit pentru tine.

2. Cercetarea se concentrează pe modul în care sunt utilizate formele active

Studiile randomizate au comparat sarea de calciu a 6S-5-metiltetrahidrofolatului cu acidul folic sintetic.

Un studiu randomizat din Canada a înrolat femei care aveau între 8 și 21 de săptămâni de sarcină. Un grup a primit 0,625 mg de sare de calciu a 6S-5-metiltetrahidrofolat, în timp ce celălalt a primit 0,6 mg de acid folic sintetic.

După 16 săptămâni, concentrațiile de folat din celulele roșii din sânge au fost de 1826 +/- 471 nmol/L și, respectiv, 1998 +/- 421 nmol/L. Ambele au fost peste pragul de referință utilizat în mod obișnuit de 906 nmol/L. Nu a fost observată nicio diferență semnificativă statistic în acidul folic seric între cele două grupuri.

Studiul a constatat, de asemenea, niveluri mai scăzute de acid folic nemetabolizat în plasma maternă în rândul participanților care au luat acid folic activ.

Totuși, este important să se separe ceea ce poate arăta un studiu de ceea ce nu poate.

Aceste descoperiri susțin sarea de calciu a 6S-5-metiltetrahidrofolatului ca o posibilă sursă de folat pentru menținerea statutului de acid folic în timpul sarcinii.

Totuși, studiul a fost efectuat pe femei care erau deja însărcinate. Dacă concluziile sale pot fi extinse direct la perioada preconcepțională, necesită încă o judecată profesională bazată pe individ.

De asemenea, nu înseamnă că:

Un anumit ingredient poate preveni sau trata un anumit defect congenital.

Oamenii diferă. Tiparele alimentare, starea vitaminei B12, doza de supliment, momentul de utilizare și fundalul genetic pot afecta toate rezultatele.

În alimentația medicală, rareori există o singură pastilă care să rezolve orice problemă.

3. Deci, ce ar trebui să faci? Revenind la calea de evaluare a lui Sarah

Următorii pași ai lui Sarah nu se învârteau în jurul unui produs anume.

Medicul ei i-a cerut să completeze mai întâi câteva lacune:

Ce mănâncă de obicei? De cât timp a luat acid folic? Ce doză ia de fiecare dată? S-a oprit vreodată între ele?

Aceste detalii vor fi apoi revizuite împreună cu rezultatele ei de folat de celule roșii din sânge, homocisteină și vitamina B12.

Dacă există antecedente familiale, antecedente de rezultate adverse recurente ale sarcinii sau rezultatele testelor genetice existente, un profesionist calificat poate determina atunci dacă sursa sau doza de folat trebuie ajustată.

Medicul ei a oferit și un context: dacă revizuirea arată că etapa de conversie este ineficientă – de exemplu, dacă un genotip MTHFR sugerează o activitate enzimatică mai scăzută sau dacă acidul folic obișnuit nu a acumulat suficient acid folic de celule roșii din sânge – atunci „schimbarea sursei de acid folic” poate fi discutată. În astfel de cazuri, un medic ar putea menționa acidul folic activ, forma care omite conversia proprie a organismului și este direct utilizabilă.

"Există destul de multe ingrediente active de folat pe piață. O formă comună este sarea de calciu a 6S-5-metiltetrahidrofolat. Magnafolatul este o marcă în acest spațiu, iar profesioniștii își pot căuta standardele și documentația de brevet", a spus medicul, măsurat în mod deliberat. „Dar dacă ar trebui să treci, la care și cât de mult – totul trebuie să aștepte până când rezultatele tale sunt disponibile și le analizăm împreună.”

Sarah a pus raportul în geantă și a încetat să se grăbească să-și eticheteze propria situație.

Rezultatele ulterioare ar dura timp.

Cel puțin acum a înțeles un lucru: scopul evaluării clinice este să nu plaseze pe toată lumea pe aceeași cale de supliment.

Este de a identifica dacă conversia, stocarea sau nutrienții corelați insuficienti pot fi partea care necesită o atenție mai atentă.

Acidul folic obișnuit este o materie primă. Folatul activ este un produs finit.

Pentru unii oameni, diferența apare după ce acea materie primă intră pe linia de producție.

Referințe

[1] Cochrane KM, Elango R, Devlin AM și colab. Suplimentarea cu (6S)-5-metiltetrahidrofolat pare la fel de eficientă ca și acidul folic în menținerea statutului de acid folic matern în timp ce reduce acidul folic nemetabolizat în plasma maternă: un studiu randomizat pe femei gravide din Canada [J]. British Journal of Nutrition, 2024, 131: 92-102. doi:10.1017/S0007114523001733.

[2] Yang B, Liu Y, Li Y și colab. Distribuția geografică a polimorfismelor genelor MTHFR C677T, A1298C și MTRR A66G în China: constatări de la 15357 adulți de naționalitate Han [J]. PLoS ONE, 2013, 8(3): e57917. doi:10.1371/journal.pone.0057917.

[3] Lian Z, Liu K, Gu J, Cheng Y și colab. Caracteristicile biologice și aplicațiile folatului și 5-metiltetrahidrofolatului[J]. China Food Additives, 2022, numărul 2.

[4] Lian Z, Chen H, Liu K și colab. Stabilitatea îmbunătățită a unei forme cristaline stabile C a sării de calciu 6S-5-metiltetrahidrofolat, dezvoltarea metodei și validarea unei metode LC-MS/MS pentru compararea farmacocinetică la șobolan [J]. Molecules, 2021, 26(19): 6011. doi:10.3390/molecules26196011.

Notă importantă

Magnafolat^®este furnizat exclusiv ca ingredient activ de folat, sare de calciu a 6S-5-metiltetrahidrofolat. Nu oferă diagnostic sau sfaturi de tratament direct consumatorilor.

Toate deciziile privind suplimentarea cu acid folic trebuie luate sub îndrumarea unui medic sau nutriționist calificat.

Persoanele descrise în acest articol sunt fictive și sunt folosite doar pentru a ajuta cititorii să înțeleagă știința de bază. Detaliile și datele din caz sunt în limitele clinice la care se face referire în mod obișnuit.

Orice afirmații cauzale din acest articol sunt strict limitate la concluziile susținute de literatura citată. Nimic din acest articol nu constituie o promisiune a eficacității produsului.