Dacă greutatea ta se încadrează în intervalul normal, înseamnă asta că este automat sigur să începi să încerci pentru un copil?

Un studiu care a implicat 5.614 perechi mamă-copil sugerează că starea de greutate înainte de sarcină și genele legate de metabolismul folatului pot influența împreună asocierile de risc observate cu rezultatele adverse ale sarcinii.

Uită-te la fiecare factor singur și nimic nu poate părea deosebit de neobișnuit. Pune-le împreună și imaginea se schimbă.

Să începem cu o întrebare practică.

Controlul tău de sănătate pare normal. Greutatea dvs. este în intervalul recomandat. Înseamnă asta că poți începe să încerci să concepi fără să te gândești a doua?

Nu chiar.

În 2023, BMC Pregnancy and Childbirth a publicat un studiu de cohortă retrospectiv bazat pe date de la un spital terțiar de sănătate maternă și infantilă din sudul Chinei. Studiul a inclus 5614 perechi mamă-copil. Cercetătorii au vrut să determine dacă asocierea dintre IMC înainte de sarcină și rezultatele adverse ale sarcinii ar putea fi influențată de polimorfismele genei MTHFR.

În primul rând, constatările generale.

La nivel de populație, IMC mai mare înainte de sarcină a fost asociat cu asocieri de risc mai puternice pentru diabetul gestațional, hipertensiunea gestațională, nașterea prin cezariană și rezultatele asociate. Acest lucru se aliniază în linii mari cu observațiile din multe studii anterioare.

Partea mai interesantă a venit după ce participanții au fost stratificați după genotip.

Printre femeile cu obezitate, cele care poartă genotipul MTHFR A1298C AC sau CC au avut un raport de șanse (OR) de 6,49 pentru rezultate adverse ale sarcinii, cu un interval de încredere (IC) de 95% de 2,67-15,79.

Printre femeile supraponderale, cele care purtau genotipul MTHFR C677T CC au avut un OR de 4,72, cu un IC 95% de 2,13-10,45.

Aceste numere pot suna alarmant.

Dar ele nu ar trebui să fie citite ca „Dacă purtați un anumit genotip, ceva nu va merge bine”. Un OR descrie o asociere statistică într-o anumită populație de studiu. Nu este o predicție pentru niciun individ.

Ceea ce a descoperit studiul a fost următorul: în cadrul acestei populații de studiu, anumite combinații de status de greutate și genotip au arătat asocieri mai puternice cu rezultate adverse ale sarcinii.

Nu este o notificare a soartei.

Istoricul sarcinii, condițiile de sănătate subiacente, dieta, exercițiile fizice, glicemia și tensiunea arterială, precum și consistența îngrijirii prenatale, toate pot afecta rezultatul unei persoane. Statisticile pot ajuta la identificarea grupurilor care ar putea avea nevoie de o atenție mai atentă, dar nu pot înlocui judecata clinicianului pentru o anumită persoană.

Ce face de fapt MTHFR?

Folatul pe care îl consumați nu poate fi utilizat imediat de organism. Trebuie să treacă printr-o serie de conversii înainte de a deveni o formă activă care poate participa la metabolism.

Enzima MTHFR este implicată într-unul dintre acești pași. Ajută la producerea acidului 6S-5-metiltetrahidropteroic, o formă activă pe care organismul o poate absorbi și un punct cheie în metabolismul folaților.

Polimorfismele genelor pot fi înțelese ca versiuni diferite ale aceluiași set de instrumente metabolice. Instrumentele încă funcționează, dar eficiența lor poate varia.

C677T și A1298C sunt cele două situsuri cele mai studiate pe gena MTHFR.

Unele genotipuri pot modifica activitatea enzimatică într-o oarecare măsură. Cu toate acestea, există o cale lungă între „o schimbare a activității enzimelor” și „corpul va dezvolta cu siguranță o problemă”.

Acest lucru devine deosebit de relevant în timpul sarcinii, când nevoile nutriționale, starea de greutate și cerințele metabolice se schimbă. Analizând împreună IMC și genotipul, cercetătorii s-au întrebat dacă modelul asociațiilor de risc ar putea arăta diferit atunci când acești factori apar în combinație.

Două concepții greșite de clarificat

În primul rând, un polimorfism genic nu este un diagnostic de boală.

Un rezultat al testului MTHFR reflectă o tendință genetică legată de metabolismul folaților. Nu înseamnă că cineva este bolnav și nici nu poate fi folosit pentru a determina un rezultat al sarcinii.

Aceste genotipuri nu sunt neobișnuite în populație. Marea majoritate a purtătoarelor pot avea încă sarcini normale.

A doua concepție greșită este decizia asupra unui plan de suplimentare a folatului bazat numai pe teste genetice.

Genetica este doar o parte a evaluării.

Greutatea înainte de sarcină, modelele alimentare, istoricul sarcinii anterioare, glicemia, tensiunea arterială și rezultatele testelor clinice trebuie luate în considerare împreună. Forma și cantitatea suplimentării trebuie totuși stabilite de un medic sau un dietetician clinic.

Nu lăsați un raport de testare să ia fiecare decizie pentru dvs.

Care este diferența dintre acidul folic standard și acidul folic activ?

Multe persoane care se pregătesc pentru sarcină s-au întrebat de ce există atât de multe forme de produse cu acid folic pe piață.

Diferența constă în traseul pe care îl parcurg prin metabolismul acidului folic.

Acidul folic sintetic comun trebuie să treacă prin mai multe etape de conversie în organism înainte de a putea deveni activ.

Denumirea chimică pentru acidul folic activ este acidul 6S-5-metiltetrahidropteroic. Este deja o formă activă în metabolismul acidului folic. Nu trebuie să treacă prin pasul cheie de conversie MTHFR și poate fi absorbit direct de organism.

La ce ar trebui să cauți atunci când alegi un produs?

Puțini oameni compară cu atenție ingredientele chimice atunci când selectează un produs cu acid folic. O modalitate mai simplă de a identifica tipul de produs este verificarea ambalajului. Căutați Magnafolat^® marca comercială și marca de certificare a acidului folic de naturalizare. Acești doi identificatori pot ajuta la distingerea mai rapidă a acidului folic de naturalizare de acidul folic sintetic standard.

Magnafolat^®este materia primă de calciu a acidului 6S-5-metiltetrahidropteroic de marcă de la Jinkang Hexin Pharmaceutical. Este cunoscut în mod obișnuit ca un ingredient activ de folat care a primitCertificare de folat de naturalizare. Puritatea sa depășește 99,8%, în timp ce limita pentru impuritatea oxidativă cheie JK12A este controlată la o zecime din standardul Farmacopeei Statelor Unite. Testele de siguranță l-au clasificat ca practic netoxic, pe baza testelor efectuate de Centrul pentru Controlul și Prevenirea Bolilor din Shanghai. Siguranța și stabilitatea sa au fost ambele evaluate în studii publicate (Lian și colab., Molecules, 2021; Xu și colab., LWT, 2024).

Țineți cont de acest cadru de evaluare

Când vă pregătiți pentru sarcină, vă poate ajuta să acordați atenție mai multor domenii.

IMC înainte de sarcină: Fie că este mare sau scăzută, discutați cu medicul dumneavoastră despre gestionarea greutății, glicemia, tensiunea arterială și starea nutrițională generală. IMC nu trebuie privit izolat.

Markeri metabolici: Cunoașteți valoarea de bază a glicemiei și a tensiunii arteriale și întrebați ce indicatori necesită o monitorizare mai atentă în timpul sarcinii.

Teste legate de folati: Dacă este necesară testarea genetică metabolică, cereți unui profesionist din domeniul sănătății să explice ce înseamnă de fapt rezultatele.

Formular suplimentar: Acidul folic standard și acidul folic activ, adică acidul 6S-5-metiltetrahidropteroic, pot fi adecvate în diferite situații. Un medic sau un dietetician este mai bine plasat pentru a determina abordarea corectă.

Dieta de zi cu zi: Poți întreba și cum să încorporezi alimente bogate în acid folic într-o dietă echilibrată a sarcinii.

Greutatea, genetica și nutriția nu sunt doar elemente „bune” sau „rele” dintr-un raport. Ele sunt mai mult ca mai multe variabile care trebuie revizuite împreună.

Câtă atenție necesită și în ce moment depinde de individ.

Dacă rapoartele dvs. par normale, dar tot nu puteți scăpa de sentimentul că ceva a fost omis, discutați cu un profesionist calificat. Ar putea merita să verificați dacă aceste variabile au fost luate în considerare ca un întreg.

Referințe

[1] Liu Y, și colab. IMC matern înainte de sarcină, polimorfisme MTHFR și riscul de rezultate adverse ale sarcinii la femeile însărcinate din sudul Chinei: un studiu de cohortă retrospectiv. BMC Pregnancy and Childbirth, 2023, 23.

Informații suplimentare: Gu C, et al., 2023; 23:295. DOI: 10.1186/s12884-023-05605-6.

[2] Yang B, Liu Y, Li Y și colab. Distribuția geografică a polimorfismelor genelor MTHFR C677T, A1298C și MTRR A66G în China: constatări de la 15357 de adulți de naționalitate Han. PLoS ONE, 2013, 8(3): e57917. doi:10.1371/journal.pone.0057917.

[3] Lian Z, Liu K, Gu J, Cheng Y și colab. Caracteristicile biologice și aplicațiile acidului folic și 5-metiltetrahidropteroic. China Food Additives, numărul 2, 2022.

[4] China Food News. Lansarea oficială a platformei de producție inteligentă și câștig-câștig pentru făina îmbogățită cu acid folic. 26 decembrie 2023.

https://www.cnfood.cn/article?id=1739473800720912385

[5] China Food News. Jinkang Hexin protejează sănătatea de-a lungul ciclului de viață cu acid folic de naturalizare. 27 aprilie 2026.

https://www.cnfood.cn/article?id=2048574550954840066

[6] Aplicația de știri Xinhua. Aducerea întăririi cu nutrienți în mesele de zi cu zi: „Politică + tehnologie” conduce la dezvoltarea mai rapidă a fortificării alimentelor. 21 aprilie 2026.

https://app.xinhuanet.com/news/article.html?articleId=20260421b6c54036c6ad4c12934a893bef452fe5

[7] Lian Z, Chen H, Liu K și colab. Stabilitatea îmbunătățită a unei forme cristaline stabile C a sării de calciu 6S-5-metiltetrahidrofolat, dezvoltarea metodei și validarea unei metode LC-MS/MS pentru compararea farmacocinetică la șobolan. Molecules, 2021, 26, 6011.

[8] Xu T, Wang K, Zhang J și colab. Studiu privind caracterizarea formei C de sare de calciu 6S-5-metiltetrahidrofolat și îmbunătățirea stabilității acesteia prin acid ascorbic și cisteină. LWT - Food Science and Technology, 2024, 198: 115984.

Declinarea răspunderii privind riscurile

Acest articol se bazează pe cercetări epidemiologice publicate public. Este intenționat să introducă cercetările actuale privind relația dintre greutatea înainte de sarcină, metabolismul folaților și rezultatele sarcinii. Nu constituie un sfat medical, o bază pentru diagnostic sau o promisiune de eficacitate pentru niciun produs.

Valorile OR citate în acest articol reprezintă asociații statistice la nivel de populație și nu pot fi aplicate direct rezultatului unui individ.

Polimorfismele genice nu sunt diagnostice de boală. Suplimentarea cu acid folic trebuie determinată de un medic sau un dietetician clinic după luarea în considerare a rezultatelor testelor individuale, a aportului alimentar și a istoricului de sarcină.

Persoanele însărcinate și cele care se pregătesc pentru sarcină trebuie să consulte o instituție medicală calificată înainte de a începe orice supliment nutrițional.